AS CARACTERÍSTICAS DOS TECIDO GENGIVAIS COM A EVOLUÇÃO DAS DOENÇAS NA ÁREA.
Nesta fotofgrafia vemos ma gengiva normal. A cor é rosa pálida, a textura é semelhante a uma casca de laranja em miniatura, as papilas são finas ocupando o espaço interdentário, terminam bem delgadas na superfície do esmalte. Não sangram na escovação. Na parte superior destes dentes vemos claramente uma Gengivite instalada. A gengiva fica, vermelha, lisa devido ao edema. As papilas ficam mais vermelhas e aumentam de volume e quando tocadas pelo fio dental sangram com facilidade. No hemiarco inferior vemos um quadro mais adiantado e grave. Há grande quantidade de cálculos supra e subgengival, a perda óssea é evidente pela retração do tecido, a gengiva marginal e inserida esta com todas características de uma inflamação, com perda óssea. Temos assim caracterizado uma PERIODONTITE INFLAMATÓRIA. Este esquema mostra uma sonda milimetrada inserida no sulco gengival, medindo o aprofundamento do sulco, que no caso se chama de bolsa periodontal. Mostra também o biofilme, causador do processo inflamatório, se não for removido causará perda óssea, e consequentemento no futuro a perda do dente. Esta imagem é de um biofilme mineralizado, chamado de cálculo ou tártaro, que se não removido, causará uma periodontite inflamatória, se não tratada, os dentes serão perdidos com o tempo. Esta é uma situação periodontal crítica. Periodontite inflamatória generalizada. O incisivo central direito, não tem mais osso por vestibular, está com mobilidade 3, isto é, condenado. O final de uma periodontia inflamatória não tratada é este. A perda total dos dentes, todos íntegros, sem nenhuma cárie. Contudo, o biofilme por anos presente em suas superfícies, o tornaram para o Sistema Imunológico do paciente, um corpo extranho, ou seja um Antígeno. Este (Ag), despertou todo o sistema imunológico do paciente, que iniciou a produção de anticorpos específicos (Ig), estimulando os osteoclastos a destruírem o osso alveolar, e iliminar o dente. Não foi o dentista que extraío estes dentes, mas o mecanismo de defesa do paciente os eliminou. Pois eles se tornaram um corpo extranho, que nesssecitava de ser eliminado, pois eles representavam um foco grave de inflamação, para o organismo do paciente. Os pacientes que que estão fazerdo ortodontia, precisam constantemente de cuidados, pois a dificuldade de higenização e da autoclise, facilita o aparecimento de problemas periodontais. Observa-se que no incisivo superior esquerdo, nete paciente, existe um abscesso no ápice, indicando um sério problema perio – endodôntico. Além do mais, deve-se considerar que durante a movimentação dos dentes está havendo, atividade osteoclástica (reabsorção óssea) e osteoblástica (formação óssea). Este equilíbrio biológico pode ser alterado se houver, algum processo inflamatório, e consequentemente reações imunológicas na área. CONCLUSÕES:QUAIS AS CONDIÇÕES DE UM DENTE, QUE INDICAM A NECESSIDADE DE UMA EXTRAÇÃO:
CONCEITOS ERRADOS SOBRE DOENÇA PERIODONTAL
É errado pensar que as pessoas vão perdendo seus dentes naturais, com o avançar da idade. A verdade é que uma boa higiene bucal e cuidados profissionais regulares do dentista, os dentes duram por toda sua vida. A partir dos 35 anos de idade, a doença periodontal é a principal causa de perda dos dentes , independente do sexo do indivíduo. A verdade é que as pesquisas mostram que mais de 30% da população são geneticamente suscetíveis à doença periodontal. Mesmo com todos os cuidados de higiene oral, tais indivíduos têm 6 vezes mais chances de desenvolverem a doença periodontal. É errado pensar que a saúde bucal não afeta a saúde geral das pessoas. A verdade é que a doença periodontal interfere com todo sistema orgânico das pessoas e numerosas doenças têm relação com a doença periodontal: diabetes, reumatismo infeccioso, artrite, artrose, osteoporose, problemas cardiovasculares e outras. Não tem dúvidas, há relação entre a doença periodontal e os problemas cardiovasculares dos pacientes. Estudos recentes da Academia sugerem que as bactérias presentes na gengiva inflamada podem penetrar no sangue, através da bolsa periodontal e contribuir para um ataque cardíaco. Assim, a doença gengival seria um fator de risco para as doenças cardiovasculares. O sinal mais comum da doença gengival é o sangramento ou exudato, que ocorre entre os dentes. Se a doença for deixada sem tratamento, ela pode destruir o osso alveolar de suporte e o dente ser perdido. A Academia Americana de Periodontia recomenda que as pessoas que tenham propensão à doenças cardiovasculares procurem seu periodontista e cuide bem de sua gengiva. Chicago, 18 de junho 1997. AAP. O Dr. Robert Genco, professor e Presidente da Universidade Estadual de Nova Iorque, em Búfalo, Redator do Journal of Periodontology, é o encarregado de coordenar esta pesquisa. É errado pensar que a doença periodontal é uma infecção menor, sem importância para o organismo. A verdade é que a área do tecido periodontal quando inflamada corresponde à superfície da palma da mão de uma pessoa. É uma área bem grande. Se a gengiva estiver toda vermelha e inflamada, o problema é bem sério para todo o organismo; a pessoa deve consultar um periodontista. A doença da gengiva não é uma infecção pequena, se não tratada leva à perda da extrutura óssea e dos dentes. A pessoa teria que mudar seu modo de vida, por ter que usar uma dentadura, com profundas mudanças estéticas, e dramática dificuldade para mastigar os alimentos. Doenças da gengiva, também são conhecidas como doenças periodontais, são das infecções mais comuns da cavidade bucal das pessoas, sendo até mais prevalente que resfriado A verdade é que o sangramento gengival não é normal, é um sinal de doença. Pense no tecido de sua mão sangrando a todo momento, você a lavaria sempre, e se preocuparia com isto, com a certeza que algo de errado estava ocorrendo. Outros sinais da gengiva inflamada incluem: gengiva inchada, vermelha e brilhante, a gengiva separada do dente, pus entre a gengiva e o dente, mau hálito, os dentes migram patologicamente, separando-se uns dos outros. É errado pensar que o tratamento gengival é um procedimento dolorido. A verdade é que hoje existem técnicas avançadas para o tratamento periodontal, cujos procedimentos nao sao doloridos de serem realizados. Os anestésicos usados sao de açao rápida e muito eficazes. Para a limpeza e anti-sepsia da área sao usados equipamentos ultra-sônicos, polimento com jatos de bicarbonato de sódio e todos os equipamentos sao irrigados com soluçoes anti-sépticas efetivas. Assim, a sessoes sao curtas, com o mínimo desconforto para o paciente. É errado pensar que os dentes perdidos, a única opçao dos indivíduos seriam as coroas, pontes ou mesmo dentaduras. A verdade é que os dentes perdidos podem ser substituídos, de forma permanente por implantes dentários. Os dentes ausentes, nao importa a causa, podem ser substituídos pelos implantes de titânio osseointegrados. É errado pensar que as cáries sao os principais motivos para as pessoas perderem seus dentes. A verdade é que a maioria dos dentes perdidos pelos adultos tem como causa a doença periodontal, de acordo com pesquisa realizada pela Associaçao Americana de Odontologia em 1996, nos USA. A relaçao é de dois dentes perdidos por problemas periodontais para um dente perdido por outras causas juntas (cárie, canais, trauma, etc). Segundo essa pesquisa, os problemas da gengiva sao os que mais tem despertado a atençao dos pacientes nos consultórios. É errado pensar que as doenças gengivais ou periodontais, sendo de origem bacteriana, podem ser tratadas com antibiótico terapia. A verdade é que a doença periodontal nao pode ser tratada com antibiótico terapia mesmo sendo uma doença de origem bacteriana. Pesquisas mostram que os antibióticos podem ser úteis como auxiliares, em certos casos específicos de tratamento periodontal, mas nunca como método principal de tratamento. A comunidade científica está muito preocupada com o uso indiscriminado de antibiótico terapia, e o tratamento periodontal se enquadra nesse caso, pois as bactérias estao aderidas ao dente e sao praticamente inacessíveis as drogas, assim poderá ocorrer que essas bactérias tornam-se resistentes ao antibiótico e muitas outras bactérias envolvidas, tornam-se resistentes também. O antibiótico é muito indicado profilaticamente, durante o tratamento periodontal, nos pacientes de risco, pois quando o profissional de saúde, dentista ou higienista, manipula a gengiva, raspando e curetando os dentes, ocorre uma bacteriemia transitória, que nos pacientes de risco, poderá acarretar sérias consequências. Sao considerados pacientes de risco: paciente com ponte de safena, ou problemas cardiovasculares, pacientes que tiveram endocardite bacteriana subaguda, paciente com reumatismo, pacientes com desequilíbrio do sistema imunológico e outros. A transmissao da doença periodontal entre os familiares. A doença periodontal pode ser transmitida de pais a filhos e entre os pais, de acordo com um artigo de setembro de 1997, da revista da Associaçao Americana de Odontologia.